 |  |
Немного у нас директоров, которые отвечают на телефонные звонки, минуя секретаря. Владимир Николаевич Семин, директор Мурманского комплексного центра социального обслуживания населения, напротив, просит журналистов публиковать номер его прямого телефона для подопечных центра, у которых есть вопросы. А вопросы сейчас возникают, поскольку 22 июня правительством Мурманской области принято постановление о социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов
Объем этого документа – газетная полоса, и не каждому под силу в нем разобраться. Но многие уже поняли главное – за социальные услуги на дому кому-то придется платить.
С этим и связано большинство вопросов и тревог мурманчан, которые уже не могут обойтись без помощи социальных работников, не мыслят без них своей жизни. Однако подавляющему большинству таких людей беспокоиться не стоит, поскольку перечень тех, для кого эта помощь по-прежнему будет бесплатной, занимает значительное место в постановлении, и он существенно расширен по сравнению с тем, что был прописан в более раннем документе от 2005 года.
Так ведь в Мурманске эти услуги были бесплатными для всех нуждавшихся в них! - скажут наши читатели. И они правы. Плату в городе могли ввести еще два года назад, однако не делали этого. Но с 2007 года все муниципальные социальные учреждения перешли в областное подчинение и должны работать в соответствии с областными законами и правилами. В феврале правительством области утвержден прейскурант цен на услуги социальных работников, - в июне вышло уже упомянутое постановление.
И все же оснований для паники нет, считает директор Мурманского комплексного центра Владимир Семин. Во-первых, новшество не будет вводиться до тех пор, пока каждому, кого оно коснется, не объяснят все в деталях и подробностях. Во-вторых, в каждом случае будут приниматься индивидуальные решения, в зависимости от реальной ситуации. У руководителей центров социальной помощи есть такое право, и само постановление, говорит Владимир Николаевич, позволяет им принимать гибкие решения.
К примеру, пожилой человек живет в квартире, где зарегистрирован еще кто-то из родственников, но родственник этот, как видят социальные работники, в ней не появляется и никакой помощи не оказывает. Или приходит "блудный сын" раз в месяц, в день, когда престарелой матери или немощному отцу приносят пенсию. Если пенсия у родителя явно ниже прожиточного минимума, ни о какой плате не может быть речи.
Матерям, потерявшим сыновей в боевых действиях, тоже не придется платить. Учитываться будет только их пенсия, без доплаты за погибшего сына.
Не будет включаться в доход пенсионеров ежемесячная денежная выплата, которую получают ветераны труда и другие региональные льготники.
Но самая значительная часть тех, кто освобожден от платы – ветераны Великой Отечественной войны всех категорий: и последнего призыва, и труженики тыла. В итоге, когда в центре посчитали, кому же придется оплачивать услуги, таких оказалось в Мурманске 72 человека из 758, которых обслуживают на дому социальные работники. Это 9,4%.
Их пенсии превышают прожиточный минимум, и они не попали в список освобожденных от платы. Либо с этими людьми в их квартире прописаны родственники, тогда учитывается их подушевой доход. Но для абсолютного большинства – 70 человек – плата не превысит 25 процентов разницы между пенсией и прожиточным минимумом. Предположим, пенсия превышает его на одну тысячу рублей. Услуг – по прейскуранту – оказывают ежемесячно на сумму 400 рублей. Платить надо будет 250, больше – нельзя.
Двоим мурманчанам, с солидной пенсией, придется оплачивать 50 процентов этой разницы.
Социальные работники сейчас каждому из своих подопечных объясняют новый порядок, пока лишь четверо из них в Октябрьском округе сказали, что откажутся от их услуг.
С каждым, кто будет оплачивать социальные услуги, заключат договор. И он подлежит пересмотру в связи с индексацией пенсии, изменением размера прожиточного минимума, стоимости услуг. Все необходимые документы соберут социальные работники. Когда начнет действовать новая система, Владимир Семин точно сказать не смог. Есть еще немало организационных вопросов, в частности, о форме оплаты. Скорее всего, она будет производиться через Сбербанк опять-таки самими работниками центра.
Вряд ли очередное новшество кому-то нравится, поскольку все понимают, что даже при достаточно большой пенсии наши старики не шикуют, слишком дорого обходятся для них лекарства, а здоровых, что тоже понятно, среди подопечных центра нет.
Но стоит ли вообще овчинка выделки? Время покажет, сколько денег таким образом попадет в казну. Только уже сейчас понятно, что прибавится "бумажной" работы, больше станет отчетов. А при штате в 147 человек в Мурманском комплексном центре социального обслуживания населения управленцев всего 11, в том числе три бухгалтера. Все остальные занимаются непосредственно людьми, нуждающимися в опеке постоянной или временной. Для тех, кому помощь требуется на время – скажем, когда родственники в отпуске, в командировке, или нужно оформить какие-то документы, срочно сходить за лекарством или решить в поликлинике вопрос с госпитализацией, есть срочное отделение. Оно работает всего третий год и очень востребовано. Его телефон – 53-94-68 – звонит довольно часто, сюда обращаются с просьбой о помощи пожилым больным людям их соседи, дальние родственники, представители предприятий и организаций, где они когда-то работали. На временное обслуживание здесь могут одновременно брать до 15 человек, в том числе тех, кого готовятся принять на постоянное. На это уходит две недели, в течение которых социальные работники собирают все необходимые документы. Самим клиентам службы ничего делать не приходится.
Есть и очередь тех, кому нужно постоянное социальное обслуживание на дому. В ней сейчас 14 человек. Я подумала: "Немного!" А Владимир Николаевич сказал: "Мы считаем, что это много. Хотелось бы, чтобы такой очереди вообще не было".
И еще раз напомнил, что с каждым, у кого есть вопросы или сомнения относительно платы за социальные услуги, он готов поговорить и встретиться лично. Его телефон 62-09-26.
Появилось новое оборудование, что дает пациентам и медикам новые возможности: болезнь можно еще определить на ранней стадии, назначить эффективное лечение, с другой – проблемы остаются
Кольская поликлиника радует глаз и тело местного жителя новым оборудованием, полученным по национальному проекту "Здоровье". Получены флюорографы и рентген-аппараты, на смену пришли современные технологии. Лаборант Наталья Болдырева уже год работает на цифровом флюорографе, преимущества для пациентов несомненные. Врач рентгенолог Лев Серебряков обрабатывает данные, полученные можно сказать в дальних походах. Теперь в Кольском районе, одном из самых больших по территории, работают передвижные флюорограф и маммограф, жителям отдаленных поселков не надо добираться до районного центра. Обследование можно пройти сразу за порогом своего дома…
Увеличилась ежедневная армия пациентов и в лаборатории по забору крови. Новый аппарат облегчает работу лаборанта, выдает общий анализ крови по 7 и если нужно по 12 параметрам, 24 анализа за смену. Автоматизация труда не означают, что лаборанты становятся роботами. Но только оборудованием национальный проект не поможет. Наверно, проще всего разбогатевшей стране завалить здравоохранение на местах новыми аппаратами. Как считают сами медики, здоровье нации нужно возвращать комплексно. А то ведь хвост вытащили из болота, а голова вязнет. Расходы по обслуживанию техники, например, ложатся на бедные муниципальные бюджеты.
По словам врача-лаборанта Светланы Шиковой, обслуживание обходится слишком дорого для медицинского учреждения, и если какой-нибудь аппарат в неполадке или сломался окончательно, то необходимо вызывать инженера из Москвы.
Для самих медиков быстрота диагностики оборачивается резкой интенсификацией труда. А зарплата осталась без изменения.
Пациенты считают, что зарплату нужно увеличить всем медицинским работникам, хотя, по их мнению, качество обслуживания от этого не зависит.
Отчитаться о результатах работы по внедрению комплексных проектов модернизации системы образования регионам-победителям предстоит в сентябре на специальном заседании, в котором намерен принять участие первый заместитель председателя правительства России Дмитрий Медведев
Те же, кто не сможет справиться с возложенными на них задачами, будут отстранены от участия в данном направлении нацпроекта. Об этом на днях на селекторном совещании предупредил министр образования и науки Андрей Фурсенко.
На совещании шел разговор о том, как осваиваются средства, выделенные регионам на системную модернизацию образования. Судя по всему, освоение этих денег идет неспешно, далеко не везде объявлены даже конкурсы на поставку оборудования. Среди причин отставания ряда регионов назывались следующие: необходимость совершенствования нормативных актов, затянувшаяся подготовка конкурсной документации, отсутствие на местах необходимого опыта.
Известно, что Мурманская область не вошла в число победителей конкурса 2007 года. Однако, как уверена заместитель председателя областного комитета по образованию Ангелина Волкова, это не мешает активно продолжать начатую работу по комплексной модернизации системы образования. И достижения в этом направлении достаточно хорошие. Так что, если конкурс будет продлен и на 2008 год, вполне возможно, у мурманских школ появится серьезный шанс для участия в нем.
Модернизация системы образования предполагает не только совершенствование материальной базы, но и повышение заработной платы учителям, качества их труда. В городах и районах уже немало сделано в этом направлении. Но есть и проблемы.
Комитет по образованию вынес на рассмотрение областной думы два законопроекта – по оплате труда педагогов и по нормативному финансированию. Первый предполагал не просто в очередной раз поднять зарплату, а сделать это дифференцированно, в зависимости от качества и объема работы учителя. Вопрос этот, конечно, очень сложный, и он неоднозначно был принят в школах. И наверняка потребуется доработка законопроекта с учетом мнения как самих педагогов, так и муниципалитетов. Но то, что проблема качества учительского труда и соответствующей его оплаты назрела, - бесспорно.
А пока приходится, к сожалению, констатировать, что попытка областного комитета поднять зарплату педагогам школ на 40 процентов уже в сентябре, успехом не увенчалась. Можно лишь надеяться, что вторая попытка станет более удачной. Отдохнувшим за лето депутатам будет легче понять логику разработчиков законопроекта, а тем – найти весомые аргументы. К тому времени, надо полагать, будут проанализированы первые шаги регионов-победителей и определены ориентиры для остальных субъектов Федерации. Опыт же, накопленный в нашей области, лишним не будет, ведь главное – чтобы уровень школьного образования неуклонно повышался, а наши дети не страдали ни от реформ, ни от недостатка знаний и внимания преподавателей.
Масштабные встречи с прессой в психиатрической больнице – дело, как вы понимаете, не самое обычное. В таком заведении, пожалуй, как нигде стремятся беречь врачебную тайну и репутацию пациентов... Но и повод для пресс-конференции, которая состоялась в среду в Мурманской психиатрической больнице (думаю, читателям известно, что она находится в Апатитах), был не рядовым. Вал негативной информации, прокатившийся по России, буквально припер врачей к стенке. Отмалчиваться было уже нельзя..
Месть чиновников?
Но начнем сначала. В июне в мурманском выпуске газеты "Марш несогласных" появилась статья "Дурдом". Ее автор Илона Новикова со слов жительницы Североморска Ларисы Арап, которая в 2004 году на короткое время якобы незаконно была помещена в Мурманскую областную психиатрическую больницу (МОПБ), рассказала о бесчеловечных методах обращения с пациентами и плохих условиях содержания. Газету эту, правда, мало кто видел. Но статью тут же "размножили" некоторые правозащитные интернет-сайты. А спустя короткое время на них появились новые горячие сообщения: Арап опять насильно госпитализирована в МОПБ – это стало местью чиновников от здравоохранения за критику. Тему подхватили и отдельные, в том числе московские, телеканалы.
Обвинения весьма тяжелое. Но что из сказанного правда?
Пока ограничимся фактами, которые опровергнуть невозможно. Лариса Арап в 2004 году действительно некоторое время (26 дней) пролежала в МОПБ. А с 6 июля нынешнего года вновь стала пациенткой этой больницы... Насильно?
29-й пункт
Согласно федеральному закону о психиатрической помощи помимо добровольной госпитализации существуют еще принудительная и недобровольная. Между последними есть разница.
Принудительная применяется к лицам, совершившим преступление. К этой категории Арап, естественно, никто не имеет права отнести. Недобровольная же применяется к тем, кто отказывается от госпитализации, не сознавая тяжести своего состояния. Причем эта самая "тяжесть состояния" строго регламентируется.
Итак, 5 июля женщина пришла к врачу-психиатру Североморской больницы Марине Рекиш – за справкой, необходимой для получения водительских прав. О том, как проходил этот прием, Рекиш рассказала на пресс-конференции в МОПБ. По ее словам, Лариса Арап была очень возбуждена, выкрикивала обвинения в преследовании, причем обвиняла в этом даже работников детсада, куда водит свою внучку. Она швыряла в лицо врачу бумаги со стола, пыталась сорвать занавески с окна... В общем, все указывало на то, что пациентка подпадает под 29-й пункт закона, регламентирующий показания к недобровольной госпитализации. И 29-й пункт был применен.
Она нуждалась в помощи
Теперь предоставим слово главному врачу МОПБ Евгению Зенину:
- Диагноз пациентки я не называю, поскольку мы ждем проведения независимой психиатрической экспертизы по линии Минздрава России и Росздравнадзора, опишу "лишь ход событий и симптоматику. В июне 2004 года Лариса Арап, которой в то время было 46 лет, обратилась к психиатру по инициативе мужа. Его обеспокоило, что супруга в течение последних месяцев стала подозрительна, тревожна, потеряла сон, ей кажется, что ее преследуют руководители ЖСК, которых она обвинила в финансовых махинациях: травят газом по системе вентиляции, подслушивают ее разговоры и так далее. По этому поводу она обращалась в милицию и ФСБ. Психиатр освидетельствовал женщину и рекомендовал госпитализацию в психиатрический стационар. Поступила она туда в недобровольном порядке по решению суда Ленинского района и провела 26 дней. В процессе лечения применялись современные дорогие лекарственные препараты. Состояние ее улучшилось, снизилась активность болезненных переживаний, и пациентка была выписана домой с предписанием продолжить курс медикаментозного лечения.
13 января 2006 года она вновь обратилась к врачу в связи с ухудшением, но от рекомендованной психиатром госпитализации отказалась, а под положение о недобровольной госпитализации по состоянию своего здоровья в тот момент не подпадала. В следующий раз к психиатру по месту жительства Арап обратилась 5 июля этого года, чтобы пройти комиссию на получение водительских прав. На приеме психиатр оценила ее состояние как опасное для самой пациентки и окружающих ее людей, а потому вызвала наряд милиции, который и доставил женщину в мурманский психдиспансер. Через несколько часов об этом были оповещены родственники (по закону об оказании психиатрической помощи медикам дается на оповещение 24 часа).
На следующий день врачебная комиссия провела освидетельствование пациентки, а 18-го состоялся суд, на котором в присутствии выбранного семьей адвоката, врачебной комиссии и законных представителей пациентки (как и положено по закону) судья согласился с необходимостью недобровольной госпитализации. По решению суда Лариса Арап 26 июля и попала вновь в областную психбольницу.
Рассказ Зенина был весьма обстоятельным, оставлю самую суть. В больнице ее освидетельствовали сначала дежурный, затем лечащий врач и главврач больницы, а также во внеплановом порядке еще и врачебная комиссия. Вердикт был один: нуждается в срочной психиатрической помощи... В преддверии пресс-конференции Арап дала письменное согласие на оглашение сведений о состоянии своего здоровья. Но сама общаться с прессой отказалась.
Электрошок
В современных криминальных драмах (вроде известного российского телесериала "Клетка") этот элемент становится непременным атрибутом врачей-садистов. Автор статьи "Дурдом" также с ужасом пересказывает, как пытают им пациентов, которые не соглашаются ублажать медперсонал. Но есть ли разница между художественным произведением и текстом, претендующим на звание журналистики?
Главный врач психбольницы Евгений Зенин считает, что фильмы вроде "Клетки" не выдерживают никакой критики. Электрошок в больнице?.. Это чистая правда. Только для главврача это предмет гордости! Именно он три года назад стал инициатором приобретения двух аппаратов электросудорожной терапии (так на самом деле они называются). Применяется эта терапия во всем мире, ее эффективность давно доказана и теоретически, и практически. За три года в МОПБ этот метод был применен к 80 пациентам в возрасте от 23 до 65 лет. Показания всегда очень серьезные – когда лекарственная терапия не дает эффекта: например, тяжелые депрессии с отказом от еды и угрозой самоубийства, кататоническая симптоматика, когда в результате неснимаемого мышечного напряжения могут отказать почки.
Вот только одна история: пациенту психбольницы, который днем и ночью слышал "голоса", доводившие его до исступления, врачи в течение нескольких недель тщетно пытались помочь лекарствами. После двух сеансов электросудорожной терапии "голоса" исчезли, после четырех пациент выписался домой со стойкой ремиссией.
Важная подробность: процедура проводится под наркозом. Пациенту под наблюдением врача-анестезиолога вводят быстродействующее снотворное, а затем препарат, расслабляющий мышцы. Так что человек просто засыпает... А через 20 минут просыпается без всяких неприятных ощущений и через час уже общается с соседями по палате.
Про пищу и "рабов"
"Больные там превращены в рабов. Повышено давление у человека или нет, заставляли выполнять тяжелую работу: таскать баки, мыть стены и полы. Я не могла есть больничную пищу: ощущение такое, что нам просто намешивали помоев... Я пыталась попросить позвонить домой, но для этого надо написать письменное заявление, и не факт, что после этого разрешат набрать заветный номер". (Из статьи "Дурдом".)
Врачи больницы не отрицают: больные здесь зачастую помогают медперсоналу выполнять неквалифицированную работу. Потому что советская система лечебно-трудовой медицины полностью разрушена, а бездействие угнетающе действует на человека, который физически чувствует себя здоровым.
Условия, в которых проходят лечение пациенты, прямо скажем, удивили журналистов. В семи из 15 отделений больницы (остальные ждут своей очереди) проведен ремонт, о котором местной городской больнице остается только мечтать: стеклопакеты, напольная красивая плитка в тон спокойной окраске стен, просторные палаты с удобными кроватями, хорошая система вентиляции... В 10-м отделении специализированного типа, где лежат мужчины на принудлечении, мы увидели комнату отдыха, где пациенты смотрят телевизор, собирают пазлы и... играют в компьютерные игры (правда, в женском отделении общего типа такой роскоши нет).
Заглянули журналисты и в котлы пищеблока. Помои? Ну, может быть, для олигарха, привыкшего мазать черную икру поверх красной... Посмотрев меню за предыдущую неделю, которое показала нам старшая диетсестра Ольга Трофимова, мы узнали: каждый день на столе пациентов творог со сметаной или молочная каша, мясные и рыбные блюда, даже на полдник подается сытное блюдо вроде курицы с горошком, не редкость кисели и пироги, детям на ночь дают сок. Возможно, несколько лет назад кормили здесь действительно плохо (слышала я об этом от своей знакомой, о которой еще скажу), но вот что есть сейчас – видела своими глазами.
Что касается проблем с телефоном, то нам объяснили: мобильным пользоваться никому не запрещено, а вот по стационарному больничному телефону позвонить по межгороду действительно можно только в исключительном случае. Денег это стоит, понимаете ли, а платить кто будет?
Глазами правозащитника
Пожалуй, по открытости и масштабности нынешнее общение с прессой для руководства и сотрудников психиатрической больницы стало беспрецедентным. Особо стоит отметить, пожалуй, то, что в числе приглашенных на "день открытых дверей" был представитель гражданской комиссии по правам человека из Санкт-Петербурга. Роман Чорный – один из тех, кто позвонил в областной комитет здравоохранения после публикации "Дурдом" (звонили, говорят, и из Набережных Челнов, и из Армении, и даже из Ганновера). Он получил возможность лично побывать на "месте событий".
Можно представить, с каким настроем он ехал в Апатиты... Но после экскурсии по больнице и общения с врачами и медперсоналом самыми суровыми его комментариями можно считать замечания по поводу отсутствия прикроватных тумбочек в некоторых отделениях, отсутствия стакана молока на ночь в детском отделении и нерегулярных прогулок детей (с их слов). Замечания были приняты к сведению. Более того, руководство больницы запаслось координатами правозащитника, чтобы иметь возможность проконсультироваться в каком-либо спорном случае.
По поводу же ситуации с Ларисой Арап Роман Чорный высказался так: он видит ошибку врачей именно в срочной госпитализации с помощью милиции. По его мнению, стоило просто обратиться к родственникам с соответствующей рекомендацией.
Пользуясь случаем...
...медики рассказали о своих насущных проблемах. Некоторые из них, по мнению главного врача больницы, удалось бы разрешить, заручившись поддержкой властей на городском и областном уровне. Скажем, с острой нехваткой врачей можно было бы справиться, если бы город выделял приезжим специалистам квартиры. С городом же больница который год не может договориться о расчистке зимой дороги, ведущей к воротам лечебницы. Больница находится за городом, и, как говорят городские власти, эта дорога не в их ведении. "Она и не на нашей территории", - парирует больница, но все же пытается чистить за свой счет. В результате зимой автобус, бывает, проходит только полпути, а дальше люди вынуждены идти пешком километра полтора по узкой тропинке. А поблизости, между прочим, ходят стаи бродячих собак... Впрочем, дорога в таком состоянии, что приходится опасаться, что автобусное движение вообще остановится.
Еще один нерешенный пока вопрос – нехватка мест в психинтернате, в связи с чем 120 из 800 коек стационара занимают люди, которые в срочной стационарной помощи давно не нуждаются.
...Итак, более чем за четыре часа общения журналисты получили ответы на все вопросы, а медики и чиновники комитета по здравоохранению – возможность высказать свою позицию. Что касается упомянутых публикаций в газете и Интернете, то заместитель председателя областного комитета по здравоохранению Аркадий Рубин заявил: "Мы считаем непозволительным спекулировать на состоянии здоровья душевнобольного человека. В ситуации с клеветническими публикациями будут разбираться правоохранительные органы".
Напоследок
Честно говоря, я оказалась в несколько более выгодной ситуации, чем приезжие коллеги-журналисты. Сама живу в Апатитах, потому имею возможность получить, так сказать, доверительную информацию. Она ведь бывает понадежнее сведений, которые преподносятся публично... Еще когда из Интернета посыпались сообщения, что в МОПБ издеваются над пациентами – и над детьми, и над взрослыми, чуть ли не до самоубийств пытками доводят, я решила по-свойски попытать хорошую знакомую. Она как раз в этой больнице и работает.
- Что же у вас такое творится-то? - и вкратце пересказала ей прочитанное.
- Да ты что?! - знакомая посмотрела на меня большими глазами, словно примериваясь, не созрела ли я перейти в статус пациентки. - Не дай бог на теле больного случайно синяк появится – целое расследование тогда проводится. Дежурную медсестру и уволить за это могут! У нас с этим строго... Да и кому в голову придет этим заниматься?
Разговор наш касался многих подробностей, и то, что я узнала от знакомой, пресс-конференция затем лишь подтвердила. Врачам просто не приходит в голову то, что им приписали.
А кому-то – приходит. И почему? Неужели главная причина – предстоящие выборы? Неужели ради того, чтобы выгадать медный политический грош, можно использовать в своих целях фантазии нездорового человека, можно забыть об обязанности СМИ проверять факты?
Что ж, видно, для кого-то моральных препятствий просто не существует. Но чего тогда стоят их прочие "красивые" слова?
И напоследок. Какими бы уютными ни были стены психбольницы, оказаться в них – беда. Давайте посочувствуем Ларисе Арап, ее товарищам по несчастью, их родственникам... Тем более что от людей, которые смеют затевать игры, подобные описанной, искреннего сочувствия они дождутся вряд ли.
